MUSTER-WIDERRUFSFORMULAR
Wenn Sie den Vertrag widerrufen möchten, können Sie dieses Formular ausfüllen und an uns senden. Die Verwendung ist freiwillig.

An:
Energieberatung Kemper, Inh. Achim Kemper
Dyker Weg 18
41066 Mönchengladbach
Deutschland
E-Mail: info@energieberatung-kemper.de
Telefon: +49 2161 4073524

Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über folgende Dienstleistung:
Erstellung eines Verbrauchsenergieausweises für das Gebäude: ____________________
Bestellt am: ____________________
Auftragsnummer (falls vorhanden, keine Voraussetzung): ____________________
Name des/der Verbraucher(s): ____________________
Anschrift des/der Verbraucher(s): ____________________
Datum: ____________________
Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier): ____________________
Nichtzutreffendes bitte streichen.